骨骼骨骺出现和愈合时间与实际年龄的关系称为骨龄。
观察骨龄的常用规则
从出生至5岁儿童应注意观察骨骺出现的时间;
5~14岁儿童应注意观察骨骼发育有无异常;
14~25岁应主要观察骨骺的愈合情况;
手及足的小管状骨很多,其骨骺生长部位各不一致,记忆较困难。
如果不熟悉正常骨骺,容易误诊为骨折,其中以椎体及附件骨骺最容易发生误诊。
籽骨、副骨及永存骨骺,可误诊为骨折。
检查骨骺(二次化骨核)
出现及愈合常用的投照部位:检查骨骺出现和愈合异常时,7岁之前应照腕关节,7岁以后照肘关节。
如腕骨出现两个化骨核可能为 1~4岁,发现 3~7 个化骨核可能为 5~7岁。肘、腕关节的化骨核较多,为了便于记忆各化骨核出现的年龄,可用下述方法:
肘关节化骨核岀现的年龄是1 岁前(肱骨小头),5岁(桡骨头、肱骨内上髁),11岁(鹰嘴滑车),12岁(肱骨外上髁)。
腕部化骨核出现的顺序是头、钩、三、月、舟、大、小、角腕豆,1岁出2个,10岁全出。还应指出,女孩较男孩出现化骨核的时间要早 1~3岁。
↓ 说明:方格外数字为骨骺最早出现年龄到最迟出现年龄之间正常范围;方格内数字为骨骺间及干骺间完全融合年龄的正常范围,加括号为女性,只有一排数字为两性共用。
中国人四肢骨龄标准
↓ 肩及肘骨骺发育与成熟的年龄
↓ 椎体及附件骨骺(A. 附件、横突及小关节突;B. 棘突及椎体前缘;C-D. 椎体上下缘,正侧位)
↓ 腕关节的籽骨(黑色为籽骨;I~V为掌骨近端;T. 大小多角骨;C. 头状骨;H. 钩状骨;N. 舟状骨;L.月状骨;T'. 三角骨;P. 豆状骨)
↓ 足部籽骨及额外骨的发生部位
1.外胫骨;2.钩状骨;3.内楔骨;4.第一跖骨腓侧籽骨;5.第二骰骨;6.腓骨侧籽骨;7.第五跖骨侧的韦萨留斯骨(vesa lian um) ;8.内跖骨;9.副舟骨;10.副距骨;11.载距突籽骨;12.三角骨;13.第二跟骨(其中1、6、7、9、12常见)
全身骨骺成熟加速(骨龄早)的常见原因
肾上腺生殖器综合征(肾上腺皮质肿瘤或增生)
体质性(先天性身材高大)
雄激素或雌激素的过度摄入或产生(男性化的肾上腺肿瘤或增生、分泌雄激素或雌激素的性腺肿瘤、性腺功能亢进)
脑垂体性或大脑性巨人症
多骨型纤维异常增殖症(尤其 Albright病)
全身骨骺成熟普遍延缓(骨龄晚 ) 的常见原因
先天性心脏病(尤其青紫型)
伴有侏儒或智力障碍的先天性综合征群
生长期及青春期的全身性发育延迟
少年期糖尿病
性功能减低(如Turner 综合征)
垂体功能减低伴生长激素缺乏(特发性或继发于颅咽管瘤或其他肿瘤)
先天性或后天性甲状腺功能减退
营养不良
肾变病或其他肾病
严重全身性疾病(如原发性吸收不良综合征、溃疡性结肠炎)
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